分享最科学、全面、丰富的医学知识
如文章存在错误信息、欢迎大家留言
特别感医院外二科董必成主任提供的病例资料。
患者基本信息：
李某某性别男；年龄56岁；于2年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，活动后加重，休息后减轻，未予重视，口服止痛药物，具体不详，于6月前疼痛较前加重，活动受限，到医院拍片示：双侧股骨头坏死。
查体：
臀大肌步态，拄单拐行走，左侧臀大肌萎缩，腹股沟区压叩痛，双下肢感觉正常，双髋关节伸直左0°右0°，双髋屈髋40°，外展左5°右10°，内旋左5°右5°，托马斯征阳性，4字试验阳性，双下肢长度基本一致，膝踝关节及足趾活动自如。
术前影像资料
术前诊断：
1、双侧股骨头坏死
2、双侧髋关节骨性关节炎
董必成主任指示于年2月14日，行双侧DAA微创入路全髋关节置换术。DAA技术源于19世纪30年代Heuter医生的创新发现。
此后，基于Heuter间隙（缝匠肌/股直肌-阔筋膜张肌）这一真正的无神经血管肌间界面，SmitPetersen、Judet和Matta等大师先后对其进行改良并最终用于髋关节置换手术。由于该入路完全基于自然解剖间隙，避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤，使患者能够平卧位接受手术、避免了双侧关节置换术中翻身从而节约手术时间、术者得以参照水平面确定臼杯角度、术中直接比较双下肢长度差异，从而规避了术后脱位风险，术后患者无禁忌体位，使之能够于无痛状态下在术后第二天离床下地活动，甚至在手术当日提前出院。
术中双下肢消*铺单
找到旋股外侧动脉升支并结扎
处理右侧髋臼侧及股骨侧
处理左侧髋臼侧及股骨侧
术后X光片
术后切口
术后第二天病人在助行器保护下行走
小结：
直接前方入路（DAA）是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家骨科界人工关节置换领域井喷式流行的人工髋关节置换入路，是真正的微创人工全髋关节置换入路。相比于其他入路，DAA入路完全通过肌间隙完成手术，无需切断任何肌组织，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创入路，使“术后无需留置引流、次日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。采用此入路有以下优点：1、真正的神经、肌肉间隙入路，无软组织干扰，或软组织干扰最小；2、易于显露与操作，精确假体安放，增加关节稳定性；
DAA专用器械
DAA专用假体
DAA技术作为快速康复的髋关节置换微创手术技术，其利用6-8厘米的小切口进行人工髋关节置换，避免了传统手术切除髋关节周围4-5个肌腱的创伤，可以最大程度保留完整的软组织，极大地提高了患者术后早期的疗效和满意度，患者在术后最快4小时即可实现下地活动。“快速康复”理念作为当前人工关节置换领域发展的主要趋势，医院、临床专家及医疗企业的高度
南观乡
南观乡位于迁西县南部，东接新庄子、夹河二乡，南连丰润县，西邻遵化县，北交兴城镇和白庙子乡，乡*府驻地南观，位于县城南偏西6公里处。全乡总面积55平方公里。
年时，南观乡有户，人，其中满族4人。辖16个行*村，16个自然村。
南观乡中、东部地势较平坦，地下石灰石储量丰富。南观村东有引滦入唐南观隧洞，建有小型发电站。土壤多为淋溶褐土、褐土性土、石灰性褐土、草甸褐土。
南观乡经济以农、牧、副为主。有耕地亩，主要种植玉米、小麦、谷子、大豆、甘薯等，年产粮万公斤；养殖业以养猪、鸡为主；乡镇企业有乡办地毯厂、木器厂、采石厂、建筑队、铸造厂、商店、饭店等；村办、个体办企业有采石厂、石灰窑、砖瓦厂、运输队、饮料厂、罐头厂、农机修配厂、副食加工厂等。年全乡总收入万元，人均生活水平元。本乡盛产烟叶，品质优良。
南观乡交通方便，丰董公路自南而北通过，南观、北观设有长途汽车停靠站。有小学16所，在校学生名。乡办中学2所，在校学生名。有乡卫生院1所，村卫生所16处。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇