一、基本医保救助*策
（一）减轻贫困人员参保缴费负担
农村建档立卡贫困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财*全额负担，所需经费纳入财*预算。
（二）提高住院、门诊报销比例：
1、住院报销比例。农村建档立卡贫困人员在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心起付线50元报销比例90%
医院起付线元报销比例90%
医院起付线元报销比例60%
2、门诊特殊疾病报销比例
农村建档立卡贫困人员具有以下门诊特殊疾病资格的不设起付线，提高至以下待遇：
终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、重症精神病4种重大疾病报销比例90%，封顶线每人30万元/年；高血压、风心病、肝硬化、癫痫、糖尿病等18种普通疾病报销比例75%，封顶线每人0元/年。
二、大病保险救助*策
取消农村建档立卡贫困人员大病保险住院医疗费用报销起付线（1.5万元），1.5万元以下部分按70%比例报销。不设封顶线。
三、医疗救助*策
经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并可能导致贫困的，在以下方面进行医疗救助。
（一）大额门诊特殊疾病医疗救助。具有门诊特殊疾病资格的农村建档立卡贫困人员，在规定的门诊定点医疗机构就医自付合规费用，经基本医疗保险按*策报销后，合规医疗费个人年自付部分超过元以上部分，按70%的比例救助。年度救助累计限额不超过2万元。
（二）提高住院救助水平。住院救助不设起付线，农村建档立卡贫困人员住院费用（含同次门诊费用），经基本医疗保险、大病保险报销后的自付医疗费，由医疗救助资金按80%的比例救助，年度累计最高救助限额7万元。
（三）全面实施重特大疾病救助。将患重特大疾病住院，经城乡居民基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上的自付医疗费，由医疗救助资金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。
四、取消救助*策：
建档立卡贫困人员发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，基本险、大病险和医疗救助按规定报销后，总医疗费报销比例未达90%的，医疗费个人负担部分（含目录外医疗费用）由档立卡贫困人员医疗救助补充资金支付（以下简称“补充救助”）报销，保证总医疗费报销比例达到90%；建档立卡贫困人员发生的普通门诊医疗费用，先由城乡居民基本医疗保险门诊统筹基金按规定报销，剩余医疗费个人负担部分（含目录外医疗费用）由补充救助报销，保证总医疗费报销比例达到90%。
五、结算程序
建档立卡人员在县域内住院实行先诊疗后付费，个人无须缴纳押金，患者出院时实行基本医保、大病保险、医疗救助医院“一站式”结算服务，由医院垫付，患者只缴纳个人应自付的费用。特别提醒慢病患者不带门诊特殊疾病专用证也可就医。
六、门诊特殊疾病病种及申报流程
（一）病种
终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、重症精神病、高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病*性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核、帕金森氏病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。
申报材料及鉴定时间：患者可凭住院病历复印件或乡镇卫生院住院记录、门诊特殊疾病诊疗及购药记录、一张一寸照片、身份证复印件直接到医保中心进行申报，也可到社保站进行申报，由专管员代办，每周办理一次，次周享受待遇。一次购药量为两月量。疫情期间三个月量，年底期间，每次取药量为1个月。
七、注意事项
1.自年10月15日起建档立卡人员在定点医疗机构就医时需提供普通门诊专用证，并做到就近就医；需要代购药时，代购人要携带建档立卡人员身份证、门诊专用证、代购人身份证复印件。
2.建档立卡人员在定点医疗机构普通门诊、门诊特殊疾病发生的费用，可按医疗救助补充保险*策支付。
3.建档立卡人员因打架斗殴等原因受伤的医疗费用不纳入支付范围。
4.建档立卡人员因意外伤害住院，首先由承保商业保险公司按城乡居民意外伤害报销*策进行补偿，其余个人负担费用由医疗救助补充保险按规定报销。
5.对符合国家和省市计划生育*策的建档立卡贫困人员在定点医疗机构发生的生育（含7个月以上引产）住院医疗费用按规定享受元定额后，还可享受医疗救助补充保险*策。
6.关于慢性粒细胞白血病使用靶向药的，按基本医疗报销*策报销后，其余个人负担费用由医疗救助补充保险按规定报销。
7.建档立卡人员器官移植器官源、异地门诊购药、美容镶牙以及有第三方责任的后续治疗不能享受医疗救助补充保险*策。
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稿源：丰润医保